Kanser tedavilerinde fark ilave ücret ödenmeyecek...

Dr. Feza Şen 11 Temmuz 2018 Çarşamba, 06:45

05.07.2018 tarihinde Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından Sağlık Uygulama Tebliğinde yapılan değişiklik ile Özel Sağlık Kuruluşlarında 05.07.2018 tarihinden itibaren fark-ilave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri listesine Kanser Cerrahi Operasyonları da girdi. Artık hastalarımız, SGK ile Sözleşmeli Özel Sağlık Hizmeti Sunucularında kendilerine sunulan;

  1. Kanser Cerrahi Operasyonları ile
  2. Kanser İlacı kullanmaları  nedeniyle de hiçbir şekilde ilave ücret ve fark ücreti ödemeyecekler..
  • SGK ile Sözleşmeli Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından yararlanma kuralları nedir:

Sosyal Güvenlik mensubu vatandaşlarımız; Özel Sağlık Sunucularında, sınırları belirlenmiş ilave fark ücretlerini ödemesi halinde sağlık hizmeti alabiliyorlar...

  1. Özel Sağlık Sunucuları yaptıkları hizmetlerin ücret olarak karşılığını ise Sağlık Uygulama Tebliği ile belirlenen işlem fiyatları üzerinden alıyor.
  2. Özel Sağlık Kuruluşları; hastalardan her bir işlem ücretinin % 200'ü kadar fark ilave ücret alma hakkına sahip olup ayrıca
  3. Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenen bazı tıbbi işlemler de ise fark ilave ücret alınmamaktadır.
  • Özel Sağlık Kuruluşlarında İlave Ücret Alınmayacak Sağlık Hizmetleri:
  1. Acil servislerde, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
  2. Yoğun bakım hizmetleri,
  3. Yanık tedavisi hizmetleri,
  4. Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
  5. Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,
  6. Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
  7. Hemodiyaliz tedavileri,
  8. Kardiyovasküler cerrahi branşında yapılan cerrahi işlemler (İstisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç),
  9. Kanser tedavisi (ışın tedavisi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri) idi.

Bu listeyeKanser Cerrahi Operasyonları ile Kanser İlacı kullanmaları nedeniyle de hiçbir şekilde ilave ücret ve fark ücreti ödemeyecekleri hususu da eklendi.

  • Özel Sağlık Kuruluşlarında yapılan Kanser Cerrahisi işlemlerinde hastaların fark ücreti ödememesi sürdürülebilir bir durum mudur?

SGK tarafından ödenen sağlık işlem fiyatlarının düşük olması nedeniyle de birçok Özel Sağlık Kuruluşu hastalardan % 200 fark ilave ücret alarak ayakta kalmakta...

Sağlık Uygulama Tebliğinin fiyat ayarlamaları nasıldır nedir diye baktığımızda ise;

  1. Sağlık Uygulama tebliğinde ücret ödenen yaklaşık 7 bin 500 işlem bulunmaktadır. Her bir işlemin puanı ile 0,593 katsayısı çarpılarak işlem ücretleri belirlenmektedir.
  2. 2009 yılına kadar işlem ücretleri belirlenirken 0,593 katsayısında artış yapılarak işlem ücretleri belirleniyordu.
  3. 2009 yılından sonra SGK ise fiyat ayarlamalarını;teknik bir çalışmaya dönüştürerek hiçbir şekilde 0,593 katsayısını artırmadan çok yapılan işlemlerin puanlarını azaltmayı, az olan ve hayati önemi olan işlemlerin puanlarını artırarak gerçekleştirdi. ...
  4. 2008 yılından 05.07.2018 tarihine kadar çeşitli zamanlarda 2700 civarı işlem sayısında değişimler olurken yaklaşık 4800 işlemde ise hiç ücret artışı yapılmadı. Yapılan işlen fiyat ayarlaması olup yaklaşık 14 yıldır hizmetlerin tamamına zam olmadı.

Özel Sağlık Kuruluşları Sağlık Uygulama tebliği fiyatlarının tamamında artış beklerken

  1. 05.07.2018 tarihi itibari ile deSağlık Uygulama Tebliğinde yer alan 2.056 işlemde fiyat azalırken, 3.551 işlemin ise fiyatları artırılarak fiyat ayarlaması yapıldı.
  • Yapılan değişiklere Özel Hastaneler açısından durum nedir:

Yeni düzenlemeyle, kanserle ilgili tedavilerde artık fark ve ilave ücret alınamayacağını açıklanırken, özel hastaneler ise rakamların kendilerini zorda bırakacağı görüşünde. Özel Hastaneler ve Sağlık Kuruluşları Derneği (OHSAD) Başkanı Reşat Bahatise değerlendirmesinde; "Kanser cerrahlığı çok özel bir iştir, çok niteliklidir ve herkesin yapmaması gerekir. Oysa bugün itibarıyla kanser cerrahisinde fiyat farkını yasakladılar. Bu, kanser cerrahisinin nitelikli olarak yapılmasına engel olur, sıradan bir işleme çevirir ve bunun sıkıntısını hepimiz yaşarız. Üstelik kanser cerrahisi dediğimiz o kadar geniş bir alanı kapsıyor ki, bütün bir sağlık sektörü için çok sıkıntılı ve kritik bir gelişmeden bahsediyoruz. Biyopsi en sık yapılan ve hayat kurtaran işlemlerdendir, bunun fiyatı düşürülüyor. Görüntüleme ve laboratuar da keza öyle. Biz hizmetlerin sağlıklı yürümesi için fiyat artışı beklerden karşımıza çıkan çok kötü bir sürpriz. Hacimli işlemlerin fiyatı düşürülüyor, fiyat artışı çok sınırlı bir alanda uygulanıyor. 14 yıldır fiyat artışı bekliyoruz ve geldiğimiz noktaya bakın. Bu işin kazananı olmaz, herkes olumsuz etkilenir" dedi... Unutmayın; Yapılan düzenlemelerin sürdürülebilir olması ilgili tüm tarafların mutlu olmasına bağlıdır.